Formular de Sesizare

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Numele și Prenumele

Spitalul unde ați fost internat *

Secția unde ați fost internat *

Data internării *

Data externării *

Sesizarea dumneavoastră vizează * Încălcări ale drepturilor pacientuluiCondiționarea serviciilor medicaleAbuzuri săvârșite asupra personalului medico-sanitarAlte aspecte

Categorii de personal implicate * MediciAsistente medicale / Asistenți medicaliInfirmierePortariPersonal administrativeConducerea unității sanitareNiciuna dintre variante

Vă rugăm să detaliați sesizarea dumneavoastră (maximum o jumătate de pagină)

Ați mai sesizat această problemă și către alte instituții/organisme? NuDa

Dacă da, către ce instituție?

Sesizarea dumneavoastră va primi răspuns în cel ma scurt timp posibil. În acest scop, vă rugăm să ne precizați care este modalitatea prin care doriți să fiți contactat(â) * TelefonicPrin e-mailPrin poștă

Numărul de telefon

E-mail *

Adresa